青光眼药物的6大分类
撮要：肾上腺素受体冲动剂其降眼压机制尚未十明显确，推断与补充房水外流、削减房水生成均相关。这种药物也分为非取舍性与取舍性两类。
遵循降眼压效用机制的不同，青光眼药物能够分为六大类：
1、高渗剂
高渗剂在寻常境况下，血液浸透压与房水渗漏压处于一种均衡形态。当血液浸透压低于房水渗漏压时，血液内的水份就投入眼内，引发眼压抬高；当血液浸透压高于房水浸透压时，眼内的水份就投入血液，引发眼压下降。高渗剂是一类能够使血液浸透压抬高的方剂，神经科罕用来调节颅内高压，眼科罕用于降眼压的高渗剂有甘霖醇、甘油、异山梨醇等，这种药物降眼压效用强，起效快，罕用于急性法眼压、顽强法眼压的调节或手术前的筹备，弗成做为持久哄骗的降眼压药物。
2、β受体停滞剂
β受体停滞剂经过削减房水生成下降眼压，是现在运用最普遍的个别抗青光眼药物，险些可用于整个类别的青光眼和法眼压形态。分为非取舍性β受体停滞剂（同时停滞β1受体和β2受体）和取舍性β受体停滞剂（停滞β1受体）非取舍性β受体停滞剂的代表药物有噻吗心安、左旋布诺洛尔、卡替洛尔，取舍性择受体停滞剂的代表药物有倍他洛尔。
非取舍性β受体停滞剂有优越的降眼压效用和眼部耐受性，在这种药物的哄骗中特为该当留心的是停滞心脏的β1受体和肺部的β2受体大概会引发严峻的浑身副效用，如心动过缓以至停搏、充血性心力枯竭、支气管痉挛以至呼吸枯竭。于是在哄骗前该当详细咨询浑身病史，有严峻的心肺疾患、二度以上的房室传导停滞、窦性心动过缓、慢性壅闭性肺疾患、哮喘病史的患者禁用。
另外有糖尿病、甲状腺功效亢进、愁闷症病史的患者在哄骗历程中要更为缜密的监测。在这种药物的哄骗历程中，强逼泪囊是削减副效用的紧要本领。倍他洛尔做为取舍性β受体停滞剂的代表药物，降眼压效用较非取舍性β受体停滞剂弱，浑身副效用的产生率也更低。
3、肾上腺素受体冲动剂
肾上腺素受体冲动剂其降眼压机制尚未十明显确，推断与补充房水外流、削减房水生成均相关。这种药物也分为非取舍性与取舍性两类。
非取舍性肾上腺素受体冲动剂的代表药物为地匹福林，它是一种肾上腺素的前体，具备亲脂性，于是简单透过角膜的脂质层投入眼内，水解后变化为有活性的肾上腺素。由于地匹福林可引发瞳孔增添、致使闭角青光眼急性爆发，于是只可用于开角型青光眼和曾经做过虹膜周切术的闭角青光眼。频年原由于取舍性α2受体冲动剂的运用，地匹福林已渐渐淡出临床。
取舍性肾上腺素能冲动剂即α2受体冲动剂，代表药物为溴莫尼定。由于它对α1受体高度的取舍性，溴莫尼定下降了许多由于叫受体介导孕育的副效用，如瞳孔散大、眼睑紧缩和结膜惨白。个别不良反响中较严峻的是过敏性结膜炎。浑身不良反响中以疲劳、嗜睡、口干罕见。关于血脑樊篱尚未发育统统的婴幼儿，溴莫尼定可孕育严峻的核心制服，故而应禁用。4、碳酸酐酶制服剂
碳酸酐酶制服剂是经过削减房水生成孕育降眼压效用，属于磺胺类药物。临床上有口服平个别两类碳酸酐酶制服剂在哄骗。
口服碳酸酐酶制服剂的代表药物是乙酰唑胺，降眼压效用起效快、幅度大，罕用于急性法眼压或顽强性法眼压调节，但因其可孕育严峻的浑身副效用（酸中毒、电解质杂乱、尿路结石、造血功效妨碍等〉，弗成持久哄骗。
罕见的不良反响有胃肠功效杂乱、恶心、口苦、兄弟麻木、疲劳等。由于乙酰唑胺副效用较大，频年来已渐渐削减哄骗，取而代之的是醋甲唑胺（甲基醋唑磺胺），后者哄骗剂量小，对酸碱均衡影响小，甚少引发尿路结石，较之乙酰唑胺更为平安。个别碳酸酐酶制服剂代表药物为多佐胺（我国未上市）和布林佐胺。个别用药的浑身不良反响产生率低，紧要不良反响为眼部炙烤感、点状角膜炎等。关于磺胺类药物过敏的患者，浑身平个别碳酸酐酶制服剂都应禁用。5、前列素衍生物
前列素衍生物是已上市的抗青光眼药物中最年青的一类，它的问世是青光眼调节史上具备历程碑意义的事变，由于这种药物的强效与平安，使得小梁切除手术率显著降落，在发财国度，前列素衍生物已成为调节原发性开角性青光眼的一线取舍。现在在我国上市的前列素衍生物有拉坦前列素、曲伏前列素和贝美前列素。
前列素衍生物的降眼压机制是经过补充葡萄膜-巩膜通道的房水外流实行的，天天一次用药可抵达30%左右的降眼压幅度，是个别抗青光眼药物中最强人。个别不良反响看来结膜充血、睫毛延长、眼范围色素镇定、虹膜颜色变深、黄斑囊样水肿；浑身不良反响很少，关于兼并多种浑身性疾病的中暮年人是一种平安的药物取舍。由于此类药物泉源于炎症因子，于是整个存在色素膜炎的青光眼均不能哄骗。6、胆碱能冲动剂
胆碱能冲动剂更常被称为缩瞳剂，代表药物为毛果芸香碱（匹鲁卡品）。毛果芸香碱效用于眼内的光滑肌展现为瞳孔削减、睫状肌挛和眼压降落。眼压降落的机制关于闭角青光眼和开角青光眼有所不同。
关于原发性闭角型青光眼，毛果芸香碱开心瞳孔括约肌孕育的缩瞳效用使得虹膜不在房角处堆集，从头怒放房角，孕育降眼压效用。关于原发性开角型青光眼，毛果芸香碱的降压机制紧要由于开心睫状肌的纵行纤维，开巨细梁网孔隙，增进房水流出。
由于毛果芸香碱可引发调理痉挛（药物性远视、眼眶痛、头痛）、摧残血-房水樊篱引发亚临床型前葡萄膜炎（引发瞳孔后粘连）、加快白内障孕育、补充高度远视患者周边部视网膜裂孔孕育危险，于是不提议做为持久哄骗的抗青光眼药物。
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