青光眼药物的6大分类实用

依照降眼压影响机制的不同，青光眼药物也许分为六大类：

1、高渗剂

高渗剂在寻常情状下，血液浸透压与房水渗漏压处于一种均衡形态。当血液浸透压低于房水渗漏压时，血液内的水份就投入眼内，引发眼压抬高；当血液浸透压高于房水浸透压时，眼内的水份就投入血液，引发眼压低落。高渗剂是一类也许使血液浸透压抬高的方剂，神经科罕用来诊疗颅内高压，眼科罕用于降眼压的高渗剂有甘霖醇、甘油、异山梨醇等，这种药物降眼压影响强，起效快，罕用于急性法眼压、固执法眼压的诊疗或手术前的筹办，不成做为永久哄骗的降眼压药物。

2、β受体障碍剂

β受体障碍剂经过缩小房水生成低落眼压，是暂时运用最遍及的部分抗青光眼药物，险些可用于一共类别的青光眼和法眼压形态。分为非取舍性β受体障碍剂（同时障碍β1受体和β2受体）和取舍性β受体障碍剂（障碍β1受体）非取舍性β受体障碍剂的代表药物有噻吗心安、左旋布诺洛尔、卡替洛尔，取舍性择受体障碍剂的代表药物有倍他洛尔。

非取舍性β受体障碍剂有卓越的降眼压影响和眼部耐受性，在这种药物的哄骗中特为理当留心的是障碍心脏的β1受体和肺部的β2受体也许会引发严峻的浑身副影响，如心动过缓乃至停搏、充血性心力枯竭、支气管痉挛乃至呼吸枯竭。因此在哄骗前理当详细咨询浑身病史，有严峻的心肺疾患、二度以上的房室传导障碍、窦性心动过缓、慢性障碍性肺疾患、哮喘病史的患者禁用。

其余有糖尿病、甲状腺成效亢进、抑塞症病史的患者在哄骗流程中要更为周密的监测。在这种药物的哄骗流程中，强迫泪囊是缩小副影响的紧要方法。

倍他洛尔做为取舍性β受体障碍剂的代表药物，降眼压影响较非取舍性β受体障碍剂弱，浑身副影响的产生率也更低。

3、肾上腺素受体激荡剂

肾上腺素受体激荡剂其降眼压机制尚未十明显确，揣测与增进房水外流、缩小房水生成均相关。这种药物也分为非取舍性与取舍性两类。

非取舍性肾上腺素受体激荡剂的代表药物为地匹福林，它是一种肾上腺素的前体，具备亲脂性，因此简单透过角膜的脂质层投入眼内，水解后变化为有活性的肾上腺素。由于地匹福林可引发瞳孔扩张、致使闭角青光眼急性爆发，因此只可用于开角型青光眼和曾经做过虹膜周切术的闭角青光眼。比年由来于取舍性α2受体激荡剂的运用，地匹福林已渐渐淡出临床。

取舍性肾上腺素能激荡剂即α2受体激荡剂，代表药物为溴莫尼定。由于它对α1受体高度的取舍性，溴莫尼定低落了不少由于叫受体介导孕育的副影响，如瞳孔散大、眼睑紧缩和结膜惨白。部分不良反响中较严峻的是过敏性结膜炎。浑身不良反响中以怠倦、嗜睡、口干罕见。关于血脑屏蔽尚未发育绝对的婴幼儿，溴莫尼定可孕育严峻的核心统制，故而应禁用。

4、碳酸酐酶统制剂

碳酸酐酶统制剂是经过缩小房水生成孕育降眼压影响，属于磺胺类药物。临床上有口服平部分两类碳酸酐酶统制剂在哄骗。

口服碳酸酐酶统制剂的代表药物是乙酰唑胺，降眼压影响起效快、幅度大，罕用于急性法眼压或固执性法眼压诊疗，但因其可孕育严峻的浑身副影响（酸中毒、电解质错乱、尿路结石、造血成效阻碍等〉，不成永久哄骗。

罕见的不良反响有胃肠成效错乱、恶心、口苦、兄弟麻木、怠倦等。由于乙酰唑胺副影响较大，比年来已渐渐缩小哄骗，取而代之的是醋甲唑胺（甲基醋唑磺胺），后者哄骗剂量小，对酸碱均衡影响小，甚少引发尿路结石，较之乙酰唑胺更为平安。部分碳酸酐酶统制剂代表药物为多佐胺（我国未上市）和布林佐胺。部分用药的浑身不良反响产生率低，紧要不良反响为眼部炙烤感、点状角膜炎等。关于磺胺类药物过敏的患者，浑身平部分碳酸酐酶统制剂都应禁用。

5、前列素衍生物

前列素衍生物是已上市的抗青光眼药物中最年青的一类，它的问世是青光眼诊疗史上具备历程碑意义的事变，由于这种药物的强效与平安，使得小梁切除手术率显著降落，在发财国度，前列素衍生物已成为诊疗原发性开角性青光眼的一线取舍。暂时在我国上市的前列素衍生物有拉坦前列素、曲伏前列素和贝美前列素。

前列素衍生物的降眼压机制是经过增进葡萄膜-巩膜通道的房水外流完成的，天天一次用药可抵达30%左右的降眼压幅度，是部分抗青光眼药物中最强人。部分不良反响看来结膜充血、睫毛增进、眼范围色素冷静、虹膜颜色变深、黄斑囊样水肿；浑身不良反响很少，关于兼并多种浑身性疾病的中暮年人是一种平安的药物取舍。由于此类药物起原于炎症因子，因此一共存在色素膜炎的青光眼均不能哄骗。

6、胆碱能激荡剂

胆碱能激荡剂更常被称为缩瞳剂，代表药物为毛果芸香碱（匹鲁卡品）。毛果芸香碱影响于眼内的滑润肌呈现为瞳孔收缩、睫状肌挛和眼压降落。眼压降落的机制关于闭角青光眼和开角青光眼有所不同。

关于原发性闭角型青光眼，毛果芸香碱喜悦瞳孔括约肌孕育的缩瞳影响使得虹膜不在房角处堆集，从头怒放房角，孕育降眼压影响。关于原发性开角型青光眼，毛果芸香碱的降压机制紧要由于喜悦睫状肌的纵行纤维，开巨细梁网孔隙，增进房水流出。

由于毛果芸香碱可引发调整痉挛（药物性远视、眼眶痛、头痛）、摧残血-房水屏蔽引发亚临床型前葡萄膜炎（引发瞳孔后粘连）、加快白内障孕育、增进高度远视患者周边部视网膜裂孔孕育危险，因此不提议做为永久哄骗的抗青光眼药物。

起原：《青光眼就诊指南》

义务编纂：秦爽

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