延安市人民医院肿瘤血液科成熟开展经皮穿刺

CT引导下经皮穿刺活检是获取以肺癌为代表的胸部肿瘤病理标本最重要的手段之一，医院和医生也都按照指南规范遵守着“无病理不治疗”的诊疗原则。近日，医院肿瘤血液科再次完成CT引导下经皮肺部肿瘤穿刺活检术一例，标志着该院肿瘤微创诊疗技术上取得了新的突破，为下一步精准治疗提供重要科学依据。

专家会诊各显神通

1月20日，医院肿瘤血液科门诊接诊了一位左肺上叶结节伴纵隔淋巴结多发转移老年患者，患者左肺上叶原发病灶因肩胛骨遮挡无法找到合适进针路线，纵隔转移淋巴结靠近升主动脉及主动脉弓穿刺出血风险大，患者为求活检辗转西医院求医无果。患者及家属抱着试试看的态度到医院就诊，肿瘤血液科立即为患者开启延安市肺癌MDT多学科会诊通道。

CT诊断科张振显教授、白利杰副主任分析说：“穿刺活检的过程好似‘打靶’，射击前一定要看清靶子才能做到准确无误。根据患者不同的病情，有时我们要精准命中靶心，有时则需要刻意打偏。”

心胸肿瘤乳腺外科王启教授说：“心脏搏动影响升主动脉及主动脉弓位移，穿刺过程风险较大，过硬的穿刺技术才能保障按照术前预设的穿刺路径安全进针，做到‘指哪打哪，务必保障老乡手术安全’。”

肿瘤血液科张福林教授再次总结分析说：“各位专家为我们做了紧密周详的手术方案，目前分析穿刺风险较大，我们一定要在保障安全的情况下为老乡解决这个难题。”

一“针”窥因果助力精准医疗

肿瘤血液科李喆副主任医师与杨宝龙副主任医师再次阅读、分析经皮活检专家共识、学习规范化操作流程中的诸多细节，为患者行经皮穿刺活检术，手术过程顺利、术后无明显并发症。

术后李大叔迫不及待地表达了感谢：“医院，没有选错人，手术只用了20来分钟就做完了，没有气胸和出血，甚至一点痛感都没有！”病理结果很快出来了，李大叔被诊断为小细胞肺癌，患者目前开始下一步抗肿瘤治疗，乐观的李大叔对自己的治疗也非常有信心。

那么，什么是穿刺活检术呢？张福林主任解释，CT引导下穿刺活检术就是一种在CT引导下对全身各部位靶病灶经皮穿刺取得标本，最终获得病理诊断的非血管介入技术。因为CT使用范围广泛，能清晰显示病灶大小、位置以及形态等，能明确显示血管、神经和器官等的良好解剖关系，所以能精确地确定进针部位、角度和深度，避免损伤血管、神经和脊髓等，从而大大提高了介入操作的安全性、成功率和病理准确率，现已成为非血管介入的主要手段之一。

医院肿瘤血液科自年7月成功开展此项技术以来，技术日趋成熟，已为余位患者成功实施了该活检术，减少了患者创伤，使患者肺部病变尽快明确诊断，为病人提供精准的诊疗方案。目前，科室针对肺内实性结节、亚实性结节、深方病灶和胸内淋巴结等不同部位和形态的病变行穿刺活检，科室秉承全程化管理理念,充分诠释肺穿刺活检“小技术，大名堂；小标本，大作用；小治疗，大功效；小针眼，大风险；小问题，大境界”。（医院）

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