散瞳对小孩有没有伤害,家长和医生绕不
关键词：强逼泪囊部（鼻泪管）
上面节选自《眼科学》一书
第二十三章眼科用药之散瞳剂和睫状肌麻痹剂
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三、散瞳剂和睫状肌麻痹剂
散瞳剂（mydriatics）
和睫状肌麻痹剂（cycloplegics）
均也许散大瞳孔，
后者还也许停止麻痹调动。
散瞳剂和睫状肌麻剂
在眼科的紧要运用为：
①散大瞳孔，便于停止检眼镜查验；
②麻痹睫状肌，停止屈光查验；
③葡萄膜炎时散大瞳孔和麻痹睫状肌，
防备瞳孔缘后粘连，缓和痛和畏光
运用散瞳剂和睫状肌麻痹剂的留心事件：
①关于浅前房和窄前房角眼该当
慎用散瞳剂和睫状肌麻痹剂，
免得瞳孔强调后引发闭角型青光眼急性发生；
②深色的虹膜用用药后瞳孔不易散大，
要防备过多滴药引发药物过多；
③滴药后强逼迫泪囊部2～3分钟，
免得经鼻腔吸取而中毒；
④该当提示驾车的患者在
散瞳后1～2小时内不要驾车。
（一）散瞳剂
ɑ－肾上腺素受体振奋剂去氧肾上腺素
（别名新福林）具备散大瞳孔的效用，
但没有睫状肌麻痹效用。
由于滴用本药后，
ɑ－肾上腺素受体被焕发，
致使血管萎缩，
节减睫状突血流，
于是也许使眼压下落。
罕用浓度为2．5％、5％或％，
单次滴药后30分钟起效用，
陆续2～3小时。
它也许依据需求独自运用
或与睫状肌麻痹剂联结运用。
10％的滴眼液不能用于复活婴儿、心脏病患者。
正在运用利血平（reserpine）
呱乙啶（guanethidine）
或三环抗郁闷剂的患者
禁用去氧肾上腺素（新福林）滴眼，
不然会巩固去氧肾上腺素（新福林）的
浑身不良反映。
（二）睫状肌麻痹剂
1．阿托品（atropine）是抗胆碱药物，
紧要与M胆碱受体联结，
不形成振奋受体的效用，
但阻断乙酰胆碱与受体联结，
终于拮抗了乙酰胆碱的效用。
它是强效的睫状肌麻痹剂，
有调动麻痹和散大瞳孔效用。
罕用的阿托品滴眼液浓度为0．5％～3％，
眼膏为0．5％或1％。
关于童子屈光查验，
可逐日滴用0．5％～1％滴眼液2～3次，
或逐日涂用0．5％或1％眼膏，
不断3～5往后再停止查验。
由于涂用眼膏也许节减药物的浑身吸取，
于是1％阿托品眼膏更恰当于5岁下列童子。
关于葡萄膜炎和恶性青光眼，
应依据病情逐日滴用2～6次。
单次滴眼后30～40分钟起效用，
2小时左右可达最大效用，
在一般眼中陆续2周左右。
如眼部有急性炎症，
则逐日滴用2次本领保持效用。
滴用阿托品后应登时强逼鼻泪管，
防备鼻黏膜吸取后形成浑身副效用，
如皮肤和黏膜枯燥、发烧、振奋和
谵妄、心搏过速、面部潮红等。
若有产生应登时停用阿托品。
滴用阿托品后有也许产生过敏性险结膜炎。
2．东茛菪碱（scopolamine）
效用与阿托品宛如，
但陆续时光短。
可用于童子屈光查验、
葡萄膜炎或内眼手术先后。
罕用滴眼液浓度为0．25％，
逐日2～3次。
滴药后约40分钟起效用，
在一般眼中陆续3～5天，
如在炎症眼中陆续时光显然缩小。
其不良反映与阿托品宛如，
但中心神经系统毒性更为常见，
于是常不做为首采用药。
3．后马托品（homatropine）
效用与阿托品宛如，
但效劳约为其1／10，
保持时光短。
仅用于散瞳和睫状肌麻痹。
罕用浓度2％和5％。
以2％后马托品每10分钟滴眼1次，
不断1小时，
也许赢得较满足而用时片刻的调动麻痹。
滴药后睫状肌麻痹最大做用时光陆续3小时，
但齐备复原需36～48小时。
滴药后不良反映与阿托品宛如。
4．硫酸环戌通（cyclopentolate）
是一种强力的抗胆碱药，
具备较强的睫状肌麻痹和散瞳效用，
效用比后马托品强，
与阿托品相当。
罕用浓度0．5％、1％和2％。
屈光查验时，
以0．5％6或1％的硫酸环戊通滴眼液滴眼，
每5～10分钟1次，共3次，
可赢得充足的睫状肌麻痹效用。
效用最先快捷30～60分钟内起效。
做用时光短，
陆续不到24小时。
以1％和2％的滴眼液滴眼后，
有显然的炙烤感，
陆续片刻，能快捷消散。
0．5％的滴眼液所形成的炙烤感显然加重。
在童子中可引发中心神经系统的零乱，
体现为行动平衡、幻视和瞎三话四。
5．托呲卡胺（tropicamide）
是一种抗胆碱药，
能拮抗乙酰胆碱
引发的虹膜括约肌及睫状肌的焕发效用，
是灵验的散瞳剂，
但睫状肌麻痹效用较弱。
紧要用于散瞳后眼底查验。
罕用浓度为0．5％和1％。
滴药后20～25分钟可达最大效用，
陆续15～20分钟，
齐备复原需5～6小时。
本品较平安，
可合用于高血压、心绞痛
或其余血汗管疾病患者。
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