实用分享青光眼药物的6大分类

依照降眼压影响机制的不同，青光眼药物能够分为六大类：

高渗剂

高渗剂在平常景况下，血液浸透压与房水渗漏压处于一种均衡状况。当血液浸透压低于房水渗漏压时，血液内的水份就加入眼内，引发眼压抬高；当血液浸透压高于房水浸透压时，眼内的水份就加入血液，引发眼压消沉。高渗剂是一类能够使血液浸透压抬高的方剂，神经科罕用来医治颅内高压，眼科罕用于降眼压的高渗剂有甘霖醇、甘油、异山梨醇等，这种药物降眼压影响强，起效快，罕用于急性法眼压、顽强法眼压的医治或手术前的预备，不行做为永久运用的降眼压药物。

β受体阻塞剂

β受体阻塞剂经过削减房水生成消沉眼压，是今朝运用最遍及的部分抗青光眼药物，险些可用于一共典型的青光眼和法眼压状况。分为非筛选性β受体阻塞剂（同时阻塞β1受体和β2受体）和筛选性β受体阻塞剂（阻塞β1受体）非筛选性β受体阻塞剂的代表药物有噻吗心安、左旋布诺洛尔、卡替洛尔，筛选性择受体阻塞剂的代表药物有倍他洛尔。

非筛选性β受体阻塞剂有精良的降眼压影响和眼部耐受性，在这种药物的运用中特为应当注视的是阻塞心脏的β1受体和肺部的β2受体大概会引发严峻的浑身副影响，如心动过缓以至停搏、充血性心力萎缩、支气管痉挛以至呼吸萎缩。因此在运用前应当详细咨询浑身病史，有严峻的心肺疾患、二度以上的房室传导阻塞、窦性心动过缓、慢性阻塞性肺疾患、哮喘病史的患者禁用。

其它有糖尿病、甲状腺机能亢进、忧郁症病史的患者在运用进程中要更为周密的监测。在这种药物的运用进程中，压榨泪囊是削减副影响的严重手法。

倍他洛尔做为筛选性β受体阻塞剂的代表药物，降眼压影响较非筛选性β受体阻塞剂弱，浑身副影响的产生率也更低。

肾上腺素受体激昂剂

肾上腺素受体激昂剂其降眼压机制尚未十明显确，推想与增多房水外流、削减房水生成均关连。这种药物也分为非筛选性与筛选性两类。

非筛选性肾上腺素受体激昂剂的代表药物为地匹福林，它是一种肾上腺素的前体，具备亲脂性，因此简单透过角膜的脂质层加入眼内，水解后转折为有活性的肾上腺素。由于地匹福林可引发瞳孔扩展、致使闭角青光眼急性爆发，因此只可用于开角型青光眼和曾经做过虹膜周切术的闭角青光眼。比年情由于筛选性α2受体激昂剂的运用，地匹福林已慢慢淡出临床。

筛选性肾上腺素能激昂剂即α2受体激昂剂，代表药物为溴莫尼定。由于它对α1受体高度的筛选性，溴莫尼定消沉了不少由于叫受体介导孕育的副影响，如瞳孔散大、眼睑压缩和结膜惨白。部分不良反响中较严峻的是过敏性结膜炎。浑身不良反响中以疲劳、嗜睡、口干罕见。关于血脑障蔽尚未发育完整的婴幼儿，溴莫尼定可孕育严峻的中心压制，故而应禁用。

碳酸酐酶压制剂

碳酸酐酶压制剂是经过削减房水生成孕育降眼压影响，属于磺胺类药物。临床上有口服平部分两类碳酸酐酶压制剂在运用。

口服碳酸酐酶压制剂的代表药物是乙酰唑胺，降眼压影响起效快、幅度大，罕用于急性法眼压或顽强性法眼压医治，但因其可孕育严峻的浑身副影响（酸中毒、电解质零乱、尿路结石、造血机能阻塞等〉，不行永久运用。

罕见的不良反响有胃肠机能零乱、恶心、口苦、兄弟麻木、疲劳等。由于乙酰唑胺副影响较大，比年来已慢慢削减运用，取而代之的是醋甲唑胺（甲基醋唑磺胺），后者运用剂量小，对酸碱均衡影响小，甚少引发尿路结石，较之乙酰唑胺更为平安。部分碳酸酐酶压制剂代表药物为多佐胺（我国未上市）和布林佐胺。部分用药的浑身不良反响产生率低，要紧不良反响为眼部炙烤感、点状角膜炎等。关于磺胺类药物过敏的患者，浑身平部分碳酸酐酶压制剂都应禁用。

前列素衍生物

前列素衍生物是已上市的抗青光眼药物中最年青的一类，它的问世是青光眼医治史上具备历程碑意义的事宜，由于这种药物的强效与平安，使得小梁切除手术率显著下落，在发财国度，前列素衍生物已成为医治原发性开角性青光眼的一线筛选。今朝在我国上市的前列素衍生物有拉坦前列素、曲伏前列素和贝美前列素。

前列素衍生物的降眼压机制是经过增多葡萄膜-巩膜通道的房水外流完结的，天天一次用药可抵达30%左右的降眼压幅度，是部分抗青光眼药物中最强人。部分不良反响看来结膜充血、睫毛增加、眼方圆色素平静、虹膜颜色变深、黄斑囊样水肿；浑身不良反响很少，关于归并多种浑身性疾病的中末年人是一种平安的药物筛选。由于此类药物起因于炎症因子，因此一共存在色素膜炎的青光眼均不能运用。

胆碱能激昂剂

胆碱能激昂剂更常被称为缩瞳剂，代表药物为毛果芸香碱（匹鲁卡品）。毛果芸香碱影响于眼内的腻滑肌呈现为瞳孔收缩、睫状肌挛和眼压下落。眼压下落的机制关于闭角青光眼和开角青光眼有所不同。

关于原发性闭角型青光眼，毛果芸香碱开心瞳孔括约肌孕育的缩瞳影响使得虹膜不在房角处堆集，从新盛开房角，孕育降眼压影响。关于原发性开角型青光眼，毛果芸香碱的降压机制要紧由于开心睫状肌的纵行纤维，开巨细梁网孔隙，增进房水流出。

由于毛果芸香碱可引发调整痉挛（药物性远视、眼眶痛、头痛）、摧残血-房水障蔽引发亚临床型前葡萄膜炎（引发瞳孔后粘连）、加快白内障孕育、增多高度远视患者周边部视网膜裂孔孕育危险，因此不提议做为永久运用的抗青光眼药物。

起因：《青光眼就诊指南》

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